Urologia

A Urologia é uma especialidade clínico cirúrgica que cuida do paciente do começo ao fim, responsável por afecções envolvendo o trato gênito-urinário de ambos os sexos e as glândulas supra renais. Trabalhamos em conjunto com as diversas especialidades do Departamento de Cirurgia e outras especialidades como a nefrologia, endocrinologia, ginecologia, oncologia, patologia, infectologia, radiologia entre outras.

A especialidade conta com três frentes de trabalho: ensino, pesquisa e assistência. Quanto ao ensino, ministramos a disciplina junto com a Nefrologia ao alunos do quarto ano da faculdade, onde buscamos continuamente atualização de conteúdo e metodologia didática, estimulando a participação ativa e interesse do aluno. Nossos residentes saem muito bem formados e seguros, com extensa bagagem teórica e técnica, e com o conceito de cuidar, na totalidade, do corpo e da alma do seu paciente, arraigado em suas mentes. Ainda dentro do ensino, promovemos cursos teórico práticos, em temas que somos referência, onde disseminamos conhecimentos a médicos de dentro e fora da instituição.

Nossa produção científica (pesquisa) conta a iniciação científica, atraindo acadêmicos para a pesquisa em temas urológicos, onde buscamos estimular e desenvolver futuros pesquisadores. Dos residentes é exigido o desenvolvimento de pesquisa ao longo dos três anos que permanecem conosco, sendo obrigatória a apresentação do TCC ao final da especialização. Somos ativos também na Pós-graduação, com linha de pesquisa em disfunções do assoalho pélvico, atualmente com três alunos em fase de conclusão. Paralelamente, temos estrutura e desenvolvemos pesquisa junto à indústria farmacêutica e de materiais médico cirúrgicos, objetivando relacionamento com outras intituições nacionais e internacionais, publicação em revistas de alto impacto e captação de recursos para a disciplina e Instituição.

Na assistência, o volume de atendimento ambulatorial é de 800 pacientes/mês, gerando cerca de 60 cirurgias eletivas/mês. No pronto-socorro e unidades do hospital, atendemos em torno de 100 pacientes/mês em caráter urgencial, gerando mais de 20 cirurgias/mês, além dos transplantes renais, que em sua maioria, na nossa instituição, são de doador falecido, o que também configura urgência. Contamos atualmente com estrutura técnica, expertise e equipamentos capazes de realizar qualquer tipo de cirurgia dentro do escopo da Urologia, de forma resolutiva e minimamente invasiva, buscando otimizar o resultado do tratamento ao paciente e a operação da Instituição. As afecções tratadas mais frequentes são os cálculos urinários, que dependendo do caso, acessamos por via endoscópica, percutânea, extracorpórea ou videolaparoscópica, e os tumores, que configuram alta complexidade, são prioridade, e incluem as neoplasias das glândulas supra renais, rins, pelve renal e ureter, bexiga, uretra, testículos, pênis e o mais comum, da próstata. Tratamos ainda de pacientes com incontinência urinária, prolaso de órgão pélvico, infecções urinárias, hiperplasia prostática, disfunção sexual, deficiência hormonal masculina, e outras.

A Urologia está atenta à rápida evolução tecnológica na medicina, principalmente na área cirúrgica, e neste sentido desenvolveu, junto a Direção do Departamento de Cirurgia um projeto chamado NuFAR (Núcleo de Formação Acadêmica em cirurgia assistida por Robô), visando viabilizar o treinamento de nossa equipe, e demais membros do Departamento, em cirurgia robótica.

Novembro Azul /Câncer de próstata

A Urologia da Santa Casa de São Paulo, no mês de novembro, promove, junto com a Oncologia Clínica, todos os anos, mobilizações e ações de conscientização sobre o câncer de próstata, com a participação ativa de todos os membros da equipe, em atividades dentro e fora da instituição, na mídia, levando informação atual e consolidada.

O câncer de próstata é conhecido como uma doença do envelhecimento masculino, ou seja, aumenta a sua incidência com a idade. Após os 50 anos, 1 em cada 8 homens apresenta a doença e conforme a idade vai aumentando, aumenta também a frequência. A previsão para 2016 era de mais que 61.000 casos novos da doença (INCA), e mais de 13.000 mortes dela decorrentes. Excluindo o câncer de pele não melanoma, o câncer de próstata é o mais frequente no homem. O rastreamento para o câncer de próstata (PSA e toque retal) é recomendado para todos os homens dos 50 aos 75 anos.

Importante mencionar que o câncer de próstata não é uma doença uniforme. Existem diversos tipos, com diversas apresentações, diferentes índices de gravidade e diversos padrões de agressividade, desde os qualificados como “indolentes” que não progridem e não causam qualquer repercussão à saúde, até os mais agressivos, que por serem muito diferentes do tecido prostático, não produzem o PSA, dificultando o diagnóstico pelo exame de sangue; portanto, uma doença complexa, cuja classificação, diagnóstico e tratamento vêm sofrendo modificações e atualizações muito frequentes, alvo de intenso debate e pesquisas na sociedade médica. Neste contexto, o rastreamento populacional do câncer de próstata recebe críticas por fazer diagnóstico de tumores que não necessitariam de tratamento, indolentes, implicando em excesso de tratamento e sequelas ou, no mínimo, impacto emocional ao paciente, e custos ao sistema pelos exames repetidos na vigilância ativa dos casos não tratados. É importante esclarecer e ressaltar que o rastreamento não faz o diagnóstico de câncer na próstata, este é feito através da biópsia. Então, é a biópsia que deve ser indicada com critérios, selecionando os pacientes, discutindo com o paciente e sua família, os prós e contras da biópsia, no sentido de se evitar o diagnóstico de tumor indolente e não deixar passar um tumor clinicamente significante. A ressonância magnética já nos ajuda atualmente nesta decisão e outros exames estão chegando para nos auxiliar a diferenciar os pacientes que precisam ou não de biópsia. Exames genéticos já nos ajudam, depois da biópsia, a diferenciar tumores indolentes dos clinicamente significantes. O rastreamento deve ser feito, e seu principal objetivo é evitar o diagnóstico tardio, por outro lado, a indicação da biópsia deve ser criteriosa para se evitar o “excesso” de diagnóstico de tumores indolentes.

Luís Gustavo Morato de Toledo
Prof. Dr. Moacyr Fucs

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